*

Selkärankaa Maanselästä

Kelakorvaukset poistuvat - yli miljardin lisäkulut

Hallituksen uusin soteratkaisu näyttäytyy entisenlaiselta. Periaatteessa juuri mikään ei ole syksyisestä valinnanvapausmallista muuttunut. Papereissa on paljon poliittista puhetta ja lupauksia maakunnan suuremmasta, mutta yritykset hoitavat Soten ja asiakkaalla säilyy vapaus valita terveysyritysten välillä.  Selkein varmistus saatiin siihen, että Kela-korvaukset yksityisestä hoidosta poistuvat. 

Kelakorvaukset poistuvat niin maakuntien korvattavan hoidon piiriin tulee entistä enemmän porukkaa, mikä luonnollisesti nostaa kustannuksia. Vuonna 2015 tutkittiin tarkemmin vuoden 2013 aineistolla sosioekonomisia taustamuuttujia Kelakorvausten käytössä. Vuonna 2013 maksettiin Kelakorvauksia 1,8 miljardia, korvauksen perusteena olevat kustannukset olivat 3,1 miljardia. Kun tästä summasta ottaa pois lääkekorvausmenot noin 1,2 miljardia. Niin loppuosa korvausten perusteena olevista kuluista, siis lääkekorvausten jälkeen jää tasolle 1,31 miljardia, joista korvattiin 20 – 30%. Tämä koostuu summista 0,3 mrd matkat, yleislääkärin palkkiot 0,33 mrd , hammashoidon 0,39 mrd sekä yksityinen hoito ja tutkimus 0,29 mrd.

Vasemmalta on todettu, että korvausprosentit yksityisestä yleishoidosta ja hammashoidosta 20 – 25% ovat, niin pieniä että ne voitaisiin poistaa kokonaan ja vahvistaa parilla sadalla miljoonalla perusterveydenhoitoa. Perusteena se, että hyvätuloiset vakuuttavat jo itseään sairaisvakuutuksin, eikä se muuttaisi nykytilannetta. Tässä unohdetaan, se että Kelakorvausten poisto johtaa sairausvakuutusten kallistumiseen ja lisäksi sairausvakuutukset loppuvat yleensä 60- 65-vuoden iässä.

Tästä syystä tutkimusaineistosta näkyy, että stereotyyppisin kelahoitokorvausten hyödyntäjä on punavuorelainen hyvätuloinen eläkeläismummo. Hänellä on jo sairausvakuutukset loppuneet iän myötä. Taajamissa ja maaseudulla ei ole yksityisiä palveluita saatavilla, siksi siellä ei niitä juurikaan käytetä. Kaksi kolmesta hyvätuloisesta eläkeikäisestä naisesta on käynyt yleislääkärillä viimeisen vuoden aikana, ja saanut siitä kelakorvausta. Pienituloisista eläkeläisnaisista vain kolmasosa. Sama toistuu hammashoidossa, jossa hyvätuloiset käyvät 60%:sti, kun taas pienituloisista 15% hyödyntää mahdollisuutta. Lääkekorvauksia hyvätuloset saavat pienituloisia vähemmän, koska hyvätuloiset sairastavat pienituloisia vähemmän. Naiset käyvät miehiä enemmän lääkärillä.

Hallituksen kaavailemassa sote-uudistuksessa kaikki sekä pieni- että hyvätuloiset pääsevät valtion rahoittaman maakunnan korvausjärjestelmän piiriin, jossa terveydenhoitoon jää vain yksityiset toimijat, jotka saavat siitä korvausta. Punavuorelaismummon kustannussäästö voi olla merkittävä. Hän voi käydä edelleen jo nyt valitsemallaan yksityisellä lääkäriasemalla, muttei siitä tarvitse maksaa enää juurikaan, kun tuo omien rahojensa sijaan maakunnan rahan yritykseen. Yhdenvertaisuus toteutuu kyllä nykyistä järjestelmää paremmin, mutta kun 1,3 miljardia korvausten perusteella olevaa kulua tulee yhtä-äkkiä järjestelmään niin ei tästä tule mitään 3 miljardin kustannussäästöjä yhteiskunnalle.

Piditkö tästä kirjoituksesta? Näytä se!

0Suosittele

Kukaan ei vielä ole suositellut tätä kirjoitusta.

NäytäPiilota kommentit (10 kommenttia)

Käyttäjän toimikankaanniemi kuva
Toimi Kankaanniemi

On erittäin hyvä, että Kela-korvaukset yksityisiltä poistuvat. Lipposen hallituksen yksi suurimmista virheistä 1990-luvun lopulla oli avata ne yksityisille. Se oli pääsyy siihen, että perusterveydenhuolto on rapautunut.

Nyt hallitus tekee hyvän uudistuksen, jollaiseen eivät aiemmat hallitukset ole kyenneet.

Käyttäjän maanselka kuva
Asmo Maanselkä

Kustannukset tulevat karkaamaan käsistä. Rikkaat maksavat vähemmän omista palveluistaan. Onhan sekin tietysti yhdenvertaisuutta.

Käyttäjän maanselka kuva
Asmo Maanselkä

Jos ajatellaan että hyvätuloinen henkilö on hoitanut hampaitaan yksityisellä ja Kela on siitä korvannut 25 %. Tulevaisuudessa hän hoitaa edelleen yksityisellä johon saa valinnanvapauden ja palvelusetelin, lopuksi Kela korvaa siitä 95 %. Missä se säästö on ? Kukaan ei mene jo pelon vuoksi hammaslääkäriin turhaan, maksoi se palvelu enemmän tai vähemmän. Siellä käydään suhteessa aivan saman verran.

Käyttäjän JuhoJoensuu kuva
Juho Joensuu

Kyllä minä olen ymmärtänyt, että valinnanvapauden piiriin kuuluvat palveluntarjoajat kilpailutetaan. Joten on maksajan tehtävä päättää, millaiset laskut suostutaan maksamaan.

Käyttäjän toimikankaanniemi kuva
Toimi Kankaanniemi

Asmo, olet väärässä. Ei se noin mene. Kriteerit asetetaan eikä veronmaksajien piikki ole auki.

Nyt Kela-korvaus on usein nostanut taksoja.

Käyttäjän maanselka kuva
Asmo Maanselkä

Vuoden 2016 hammashoidon korvausosuudeksi arvioidaan 15,1 prosenttia hoidon kokonaishinnasta. Yksityinen kuluttaja varmasti valitsee sen kustannustehokkaimman vaihtoehdon kaikista tarjolla olevista. Eikä mene sinne missä saa kalleinta hoitoa. Tällä hetkellä piikki on aivan kuluttajan omassa piikissä. Kuluttaja kilpailuttaa ja siellä missä näitä palveluita on on myös reilu ja kova kilpailu. 15,1 prosenttia ei todellakaan nosta mitään hintaa jos joutuu maksamaan itse 85%. Tulevaisuudessa saa palvelusetelin sinne tuttuun yksityiseen klinikkaan, kustannuksista korvataan se 95%. Varmasti on tyytyväisiä asiakkaita. Kyllä ne klinikat osaavat rekisteröityä maakunnan asiakkaaksi ja täyttää kriteerit. Ei maakunnalla ole asiaan sanan sijaa jo kilpailulainsäädännön vuoksi.

Käyttäjän TeppoSyvril kuva
Teppo Syvärilä

Koska lääkekannabiksesta saa kelakorvausta? Se askarruttaa monia.

https://www.facebook.com/groups/609516152456438/

Käyttäjän Keijo Lindgren kuva
Keijo Lindgren

Kustannukset nousevat luonnollisesti koska kukaan ei saa menettää mitään.
Seuravaksi alkaakin ne säästöt(leikkaukset) jotka tekee seuraava hallitus.

Käyttäjän SonjaFalk1 kuva
Sonja Falk

Asmolla hyvä analyysi. Monissa kommenteissa odotetaan säästöjä syntyvän kilpailutuksen kautta. Tämä on turha odotus. Soten projektijohtaja Tuomas Pöysti arvioi viimeisimmän Kommuntorgetin haastattelussa, että valinnanvapaus toteutuu 5/18 maakunnassa, sillä harvaan asutussa Suomessa ei oikeasti ole kilpailua palveluntuottajien kesken. Palveluntuottajien kanssa on aika huono neuvotella hinnasta sen jälkeen, kun alalle on ensin annettu muodostua yksityinen monopoli. Tämä todellisuus koskee siis 13/18 maakunnasta. Olisi aika jo vislata peli poikki.

Käyttäjän SonjaFalk1 kuva
Sonja Falk

Asmolla hyvä analyysi. Monissa kommenteissa odotetaan säästöjä syntyvän kilpailutuksen kautta. Tämä on turha odotus. Soten projektijohtaja Tuomas Pöysti arvioi viimeisimmän Kommuntorgetin haastattelussa, että valinnanvapaus toteutuu 5/18 maakunnassa, sillä harvaan asutussa Suomessa ei oikeasti ole kilpailua palveluntuottajien kesken. Palveluntuottajien kanssa on aika huono neuvotella hinnasta sen jälkeen, kun alalle on ensin annettu muodostua yksityinen monopoli. Tämä todellisuus koskee siis 13/18 maakunnasta. Olisi aika jo vislata peli poikki.

Toimituksen poiminnat